學習之診-以早療兒童為師

人醫會到育幼院為六歲接受早療兒童作塗氟衛教義診．我從五位小朋友身上學習的五件事:
第一位小朋友,配合度相當好.不論是口腔檢查,塗牙菌斑顯示劑以及塗氟都很順利.老師挑選了他,做良好示範就診的開路先鋒.甚至,後來一位害怕抗拒塗氟的小朋友,在他的協助下順利完成.
第二位小朋友,是位焦慮了孩子.他不斷地說我會吐,不太願意張開口,經過老師的誘導後,張了口之後不久,果然就有作嘔的反應.但是他還是很能誘導,讓他自己手握牙刷,我再從一旁扶住他的手,接著等待他的頭主動以口就牙刷.於是完成了塗牙菌斑的動作.塗氟時,也用同樣的策略,這回他不需要自己拿著塗棒就乖乖地慢慢地以口就塗棒了.當我輕輕地讓塗棒在他口內猶如塗護唇膏般慢慢地游移時,他顯得相當的享受,讓我塗了好久,而且一點都沒作嘔.這位小朋友合適守株待兔的溫柔手段.
第三位小朋友就不同了.他很動感,不過也是同樣地不張嘴.但是,當我拿出鏡子請他看自己的牙齒時,很神奇的他就自動張開了嘴.更厲害的是還能配合我的鏡子變化不同的頭部姿勢,方便我逐一檢查.讓人覺得很可愛的是,我說了一句「來!看看後面(的牙齒),我沒看到歐！」他竟然天真地把我手上的鏡子拿去，轉到鏡子背面看看。他喜歡速度感，因此看牙時用一種飆速的節奏就可看很久。
第四位小朋友是愛樂發燒友，當他不張嘴時，只要老師一哼歌，他就張嘴啊！啊！啊！跟著唱，並且還唱很久呢！當我看完牙後他還在啊啊啊地張嘴歌唱呢！
第五位小朋友，最抗拒，而且需要老師抱在懷裡才肯就坐。雖然抗拒了一會兒還是張口，不過當老師請來第一位小朋友當小幫手後，情勢完全逆轉。他不僅自己坐好，甚至當朋友喊出「我是暴龍」時，他就自動啊！一聲嘴巴張的好大。結果，只要我對著他喊一聲「啊」他就自動張嘴，真是神奇地通關密語。
每位小朋有都有各自的天份，如果我們能靜心觀察，了解他們不同節奏與偏好，找出通關的方法，幫他們看牙不僅學習很多，而且真的很愉快!

我需要第二醫療意見嗎

如果說，患者尋求了就醫，卻還有疑問，是不是該尋求第二醫療意見呢？

《第二意見－為自己尋求更好的醫療》提到：醫學領域裡，沒有什麼東西是神秘或專門到無法對一般大眾解釋清楚。
如果醫師沒有做詳盡的說明，病人就應該開始擔心，是不是醫師自己對整個情況也不很了解？或是不想和病人針對問題進行廣泛的討論？還是醫師根本不想弄清楚病人的直覺？

在這些情況下，病人和家屬就該積極尋求第二意見。一位醫師一定需要讓病人和家屬了解他所要對他們解釋的訊息，如果沒能做到這一點，就應該讓病人有找尋第二意見的機會。

現在台灣的健保制度下，IC卡會註記醫療記錄，在牙科健保治療中，更是嚴格執行治療保固期。患者在尋找治療時，不僅要找到能信任的醫師，更要詳實地告知自己的就醫史。不要濫用保險制度下第二醫療意見的便利性，一再做重複的檢查與拿藥。

畢竟一個好的醫療必須是：醫病互信，彼此成就，提昇品質，共創圓滿。

如何成為好患者

如何當一個好病人呢？

看病前，充分瞭解自己的身體與心理狀況。
看診時，坦誠與醫師溝通，並充分瞭解自己的病況。
就診後，願意積極去做生活作息上必要的調整與改變。 

以牙科治療來說，牙根性蛀牙是最難處理的狀態之一，常見於中老年因為牙周病而牙根祼露病患。此種蛀牙不僅填補困難再發性齲齒也高，因此特別強調預防重於治療。除了加強牙間的清潔例如使用牙線牙間刷，減少甜食的攝取，長期使用含氟漱口水和牙膏能更能有效地預防 。門診曾有六十多歲患者，因照顧長期臥床的母親，卻疏於  照顧自己的口腔衛生。即使牙痛都有陸續回診，卻都是牙根性蛀牙。雖然 經過填補丶以及口腔衛教並指導使用含氟漱口水，卻未配合醫囑。 後來劇烈牙痛，x光檢查，發現再發性蛀牙很快地幾乎侵犯到牙髓，而且幾乎每顆牙都如此，患者痛到分不出上下左右那裡在痛，經過多次診治，逐一找出病牙，一一診治，才終於解除疼痛。經過了這次的經驗，患者非常的慚愧懺悔，表示以後一定會遵照醫師說的好好的潔牙用牙間刷並且確實使用含氟漱口水

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