正念呼吸

近來幾位焦慮的患者在看牙時，我們透過一行禪師的教法─正念呼吸─的引導，在當次看診立刻舒緩了他們的情緒。
在此與諸位分享。
一行禪師的教法是：

吸氣，我讓身體平靜。
呼氣，我微笑。
安住在當下此刻，
我知道這是美妙的一刻。


臨床上，當患者雙眼緊閉，眉頭深鎖，手握拳頭時，
這時他們正在承受極大的壓力，他們想忍過去，卻又身不由己。

此刻，若能伸出援手，協助其轉化壓力，治療就能事半功倍。
我們先提醒注意呼吸，張開眼睛，全身放鬆。
接著，引導的說：
吸氣，我放鬆。
呼氣，不用力。
吸氣，右手放鬆。
呼氣，左手不用力。
.........
只要觀察到患者哪裡緊繃，就提醒他放鬆。
目前，我們引導過的患者幾乎都立刻平靜了下來。

在看診結束後，隨喜讚嘆他們已懂得並用上了放鬆的方法。鼓勵他們每天練習，不論是緊張、生氣等狀況時都可以試試。
尋找一些對自己有正面能量的話，在每次的吸氣、呼氣加上這些話，引導自己轉化壓力、舒緩情緒。

醫療禪

互惠的醫病關係
從自利利他之中
共創圓滿的世界
七十多歲的老先生在幾年前透過女兒的介紹來到我們診所。
當時他已經帶著一組活動假牙。由於經過了三十多年的陸續拔牙，齒槽骨已經嚴重萎縮，不但吸收平了，甚至還多處凹陷。
上排的活動假牙靠著一個吸盤貼附在硬顎，下排的活動假牙則是靠著僅存的兩顆牙支撐著。
隨著這兩顆牙越來越動搖，活動假牙也有如飄浮在水上的小船載浮載沉。
就在這兩個牙都脫落了之後，舊的假牙再也不能用了。
在決定重做的期間，其他的孩子也陸續他介紹到一些診所就診。
最後由於信任的因素，他選擇了我們。
我們很榮幸地能為他服務，卻也接受了一項極為困難的治療。因為雖然事前已提供了以植牙來增加穩定度的治療計畫，但基於一些因素老先生仍選擇了全口活動假牙。
慈祥的老先生也知道困難，反到鼓勵我們：「如果連法華也做不出來，他也認了。」
在盡力注意每個細節與盡量利用口腔內能提供固持力的每個部分。
做出來的全口義齒果然還是不理想。
每次老先生回診總是有假牙不穩，咬東西會痛的問題。
我也花了不少時間調整，卻無法突破下排不穩不容易吃東西的困境。
有一天來了位透過介紹前來求診的老比丘尼。由於上排活動假牙會痛前來就診。我在幫比丘尼修理假牙的過程中，突然有了靈感該怎麼位老先生調整假牙。
幾天後老先生再度回診，我依靈感處理過後，真的突破了困境。現在老先生已能帶著假牙進食了。
後來比丘尼托另一位法師向我們致謝，表達上排牙齒的疼痛已解除了。
我們則感恩他的功德力幫助了另一位患者。
經過了這件事，更使我們體會患者是最好的老師。
好的醫師固然能提供好的治療，但是患者本身的功德力也能加持醫師而共創更好的醫療品質。

修理人

醫師這個行業，用另一種角度來看，是職業「修理人」。
人哪裡有了毛病，就找醫師修理修理；
醫師修理人時，通常很平靜；只是因緣不合和時，也會被修理。
有些人就診時很害怕，怕過頭了，負面想法就出現了，覺得被修理了。
我們有一些中年女性的患者，性格善良，卻很容易害怕。
害怕的情緒不僅傷害自己，也傷害別人。
一位才五十歲的女性，就因為牙周病，下排的牙都在搖動。
她很誠實，每次就診都表白自己很害怕。尤其是洗牙時，總會念著「我好怕」來紓解壓力。結果越念牙齒越酸，每次的治療只能進行一點點。
有一回，醫師福至心靈，就在她念著「我好怕」時，告訴她：「你就想成在救自己的牙齒，每次酸就說：救它。」
結果出乎意料地奏效了，這次的牙周治療，在未使用麻醉的狀況下進行得很順利。
另一個中年女性患者，性格溫和，每次的治療也都相當的配合。
她因為用餐時不幸把下顎第二大臼齒咬裂了，裂痕深達齒槽骨。
這樣的案例，是屬於比較複雜的治療，需要患者持之以恆的配合治療。
由於患者的害怕，所以給許局部麻醉來進行頭幾次的治療。
大概是害怕看牙又不得不面對，就在第三次的治療時，她抱怨起「浪費時間」了。
由於醫師已在極度壓縮的時間內為患者治療，聽到她這麼一說也極表贊成，回答：「沒錯，我們也覺得很浪費時間」
「但是，總有些事是無法以時間和金錢來衡量的吧？」
男性的患者表現焦慮的方式就不同了，攻擊也是一種呈現方式。
那天工作了一整天，到了晚間九點即將下班。
櫃台走進了一個操著外省口音的老伯伯。
他高聲冽冽地問：「你們這裡做假牙多少錢啊？」
我們告知他：「麻煩掛號一下，醫師檢查完才知道！」
他回嗆：「你們怎麼這麼囉嗦，我不過在比價，哪一家最便宜我就在哪作。前面哪兩家，我一問就回答了！」
他的罵聲充斥了診間，中斷了櫃台正在的約診。
請他小聲一點，卻回「我又沒有和你說話」
直到嚴正地告訴他「別人在排時間，你太吵了，聽不到」
他才住嘴。
稍後，輪到他時，向他解釋「每個人口腔狀況不同，假牙也有很多種，所以要檢查才知道。」
結果他怪前幾家「唬弄他」，走人了。
我們曾有一位患者，抱怨吃東西塞牙縫，經過檢查這是由於牙周病造成齒槽骨吸收與牙齦萎縮引起。
他不知從哪聽來要靠做假牙來解決。
於是到處比價的結果，終於找到了一家最便宜的。
當他再度回診時，後面的八棵大牙全都被做上了假牙，更慘的是全部是病態牙冠，邊緣不合，造成更嚴重的牙周病。
這回他的抱怨成了牙齦不時腫起來，流血，口內有異味。
因此，我們不隨便在未經檢查口腔狀況的情形下「報價」。
其實這是為了保護患者，不要被錯誤的治療計畫給牽著鼻子，為了省錢，反而損失更大。