感恩您

感恩您
餵飽了診所櫃檯上的慈濟存錢筒
四千六百多元的愛
已經傳輸給了人醫會
在此將這些傳播出的愛
回向給您
願您心中的愛滿滿

從頭到腳的堅持

在教養院義診了一位三十多歲的大朋友。
雖然手不靈活，口腔衛生卻很好，甚至連帶著的活動假牙也刷得乾乾淨淨。
看完診一起合照。
他看著數位相機螢幕上的照片後，卻不斷的用手指著自己的鞋子。
弄得大家一頭？？？
是鞋子有甚麼問題嗎？
還是？
‧‧‧
一群人七嘴八舌，猜個不停。
他就是堅持的指著鞋子。
看了看照片，我發現照片中人的腳被切掉了，所以沒有鞋子入鏡。
於是請師姐再為我們拍了張從頭到腳的全身完整照。
這回
他滿意的笑了！

牙齒好痠ㄋㄟ

一位中年女性帶著讀國中的孩子來看牙。當我們處理好孩子的牙，她立刻表明自己也要掛號。因為想戒檳榔所以要洗牙。果然由於吃檳榔，不僅牙齒染色變黑，甚至琺瑯質也磨損了，後牙整個磨平凹陷牙本質裸露。
口腔衛教及洗牙後，再次就診她開始抱怨右邊的牙變敏感了。
經過修補將咬合面缺損的琺瑯質後，再次複診，她抱怨不僅酸甚至無法咬合。可是咬合檢查後並未有異，於是諮詢她的刷牙狀況。他表示都用去敏感牙膏刷了還是酸，以為是沒吃檳榔的結果，所以嘗試再吃，但是現在連吃檳榔都不行了。她不能理解為何如此？於是我們為她再次做牙菌斑檢測，發現咬合面堆滿的牙菌斑，於是再次口腔衛教，才發現為了把牙刷乾淨她堅持用硬毛牙刷，但是近來實在太酸所以沾了去敏感牙膏後用力地草草刷兩下就結束刷牙。

於是我們診斷這是牙齒敏感症候群，指示他一定要用軟毛牙刷輕輕地慢慢地多刷幾下。經過去除表面的牙菌斑及去敏感處理後，症狀立即緩解。

她不了解為什麼吃檳榔都沒事，一戒檳榔牙齒反而有問題，她認為這是牙齒沒有常咬所造成的。對於這樣的疑問，臨床上經常遇到想戒檳榔的患者如此抱怨。

我向他解說，一則新聞報導有人因天氣太冷喝了酒外加電暖氣取暖入睡，由於靠電暖氣太近加上喝醉後手裸露在棉被外，當他醒來發現手竟然已經灼傷了。吃檳榔也是這樣，市售的檳榔添加酒精，會麻痺牙齒的感覺，一旦戒檳榔，原本被遮蔽的感覺就會漸漸清楚了。從迷糊轉為清楚並非壞事，但是要懂得怎麼重新來照顧自己的牙齒。
聖嚴師父說：面對他、接受他、處理他、放下它，真是一帖佛法妙計，能運用在各種狀況呢！

笑一下

這是個不快樂的年代

我們為診所的門面玻璃貼上一排笑臉

願您看了他們

笑一下吧！

教養院義診

這是家位於新店的教養院，專門收容身心障礙人士，以智障為主。來此幾次的義診後，讓我對身心障礙的人士有更深的認識。以前以為處理他們的牙齒一定要全身麻醉，其實未必，至少我們在教養院的處理，連重度智障都可以只是在治療椅上作治療。
他們跟我們一樣都有感覺，有感受力，只是表達與溝通上比較不流暢，不懂得掩飾自己的害怕語抗拒。但讓我感到訝異的是，他們當中有些人在我幫他們治療後會跟我握手表達謝意，有的雖戴活動假牙，但牙齒也刷得乾乾淨淨。有的甚至把刷牙當成神聖的儀式，享受著刷牙的過程。
我也享受著治療他們的過程，深深相信幫忙別人收穫最大的是自己。

生命是有價值的嗎？生命是有價錢的嗎？

聖嚴師父最近問大家：「生命是有價值的嗎？生命是有價錢的嗎？」
因為現今台灣的社會，瀰漫著一股自殺的風氣，有些人面臨生命的低潮，感覺自己的生命似乎沒有價值、不重要，所以傷害自己、放棄自己得生命。
昨天有一位罹患僵直性脊隨炎的患者向我說：「與其做根管治療還不如上斷頭台算了！」我很驚訝他為何有此念頭？他說：「喀嚓一聲，一了百了！」
這位中年男性患者，生病多年，病情似乎控制不佳，僵直的脊椎讓他連躺在治療椅上都有困難，甚至連張開嘴巴都不容易。幾次診療下來他透露自己不僅沒有健保身分且無業在家，更辛苦的是一天的睡眠必須長達十幾小時，否則體能無法負荷。
幾周前驚聞多年前曾在診所打工過的助理，畢業後罹患憂鬱症而自殺，心裡相當不忍。因此對於言語中透露出的輕生念頭相當敏感。
為了嘗試著轉變他的想法，我說：「砍下去的那一剎那是非常的痛，但卻喊不出聲音，旁人也聽不到你的痛苦，像這樣說不出的痛，找不到人幫忙的苦，才是最難受的。根管治療雖然不舒服，但是至少痛的時候可以有人幫忙紓解，這樣的難過是能解決的。」我不知道這麼說是否有幫忙，但總希望他不要有一了百了的想法。
聖嚴師父說：我們的生命並不是屬於個人自己，而是同時存在於父母、家庭、學校，以及整個社會。生命乃是存在於整個群己關係之間，如果傷害、放棄了自己的生命，那就罪過了。生命的價值在於它的功能，只要能產生功能，生命就有價值。
年老、生病者，看起來似乎對社會不僅沒有貢獻甚至是拖累。但是對家庭、社會來說，年老者給子女、生病者給照顧者，一個奉養照護的福田。幫助健康者體會生老病死的苦，給予照護者透過別人的痛來省思珍惜自己的生命。這麼說來，這些現實生活受苦受難的人，豈不是代眾生受苦的大菩薩嗎？
生命有價錢嗎？
我曾經為了鼓勵患者好好的刷牙，告訴他們每顆牙價值至少6~12萬，因為牙齒脫落了每種一顆人工植牙的費用就是這麼高。因此擁有一口健康牙齒的人都是百萬富翁。雖然這麼說很物質，但是衷心希望每個善盡責任，好好照顧好口中的每個牙齒。

人生無常

人生就是無常。無常無所不在。當牙醫，對這點的體會特別深。
印象中的小朋友，幾年後轉眼已大學畢業，步入社會。
有人只是一餐飯的貪吃螃蟹，原本燦爛的門牙斷了四顆，改變了舊有的門面。口腔的狀況不勝枚舉。但是，最難過的無常在於，一個原本活耀的生命，再次聽到對方的名字，卻已是天人永隔。
有天下午，一個神色哀戚的六十 幾歲先生來看牙，我想我一定會好好處理他的牙齒問題，還他一個健康無痛的人生。深談之後，才發現他的痛在於心靈深處。原來，他的女兒是之前我們診所的工讀生，就讀於知名大學的財金系，畢業後任職於金融界，但因為憂鬱症而結束自己的生命。我聽到之後，感到萬分不捨。診所雖請過不少助理與工讀生，不少是研究所與大學的學生，但對於這一位我的印象很深，因為他做事俐落負責，很能交代任務，是個認真又上進的好女孩，真是令人惋惜，但也只能多念佛號，祝福她投生善趣。
一個資優生的往生，讓我更思索著有關生命的種種。我想宗教真的是生命所不可或缺，能平撫心情的震盪。

教養院的治療

弟弟是我到真光教養院看診的第一位患者。雖然年齡與我相仿，中度的智障與罹患腦性麻痺的瘦弱身軀，看起來就像個孩子。臉上洋溢著笑容，他坐在輪椅上被保育老師推了進來。
老師說：弟弟好高興，要把牙齒拔光光，因為牙痛好討厭，而且弟弟也不喜歡吃飯呢！
於是，慈濟人醫會師姐們輕輕一托，就把弟弟抱上了治療椅。
毫不畏懼的弟弟，笑的更燦爛了，清澈的眼神溢出一片地單純。 看牙不怕，洗牙噴出的水卻讓人難受。 弟弟不斷扭動著。 平常人極簡單的咳嗽、嘔吐，對肌肉張力不足的弟弟卻很難。嗆到在我們來說算不了甚麼，頂多是難受到咳出淚來。但是，這樣的動作對弟弟來說卻是一種奢侈，咳不出的水很可能引發吸入性肺炎。因此治療時，每個動作都要小心、謹慎。
乖乖地坐在一旁等候的妹妹是下一位患者，圓圓胖胖的身軀，小小手不斷地玩弄著跟診師姐手上的念珠。妹妹也有三十多歲了，是位唐氏症患者。輪到她時，高高興興地自己爬上了椅子。為了怕亂動傷到自己，師姐們為她固定上束縛帶。但是過胖的身軀，卻只能勉強固定住雙手。不過這一切的擔心在這次的看診成了多餘。當牙菌斑顯示液滴上了牙齒染成的一片通紅時，妹妹顯得相當高興與好奇。於是我們鬆開了她的右手，讓她拿著牙刷，刷去滿嘴的紅 。 在一片鼓勵與指導下，妹妹努力地刷牙，小小的手卻無法刷掉滿嘴的紅。於是師姐接過牙刷，慈愛如母般輕輕巧巧地幫妹妹刷白了牙。在師姐的呵護下，妹妹滿足地進入了半睡的安詳。

治療要即時

她才五十歲不到，因為牙痛，拄著拐杖走進門診，要求拔牙。
去年的她，還是職場活耀的女性，屢勸她把已經蛀掉的智齒拔除，卻因工作的忙碌抽不出時間。
今年此時，智齒痛了起來，卻已難以幫她簡單拔除了，因為，她的身體狀況變的複雜。去年突然的一場車禍，讓她的髖關節變成人工的關節，又歷經多次失敗的手術，抗生素早已產生抗藥性。
拔牙的動作很簡單，去年的她，只要五分鐘的時間，就能免於牙痛的折磨。今年的她，一點小小的感染都會影響人工關節，真是另人不勝唏噓。
人生無常，該拔除的牙就盡早拔除，下一分鐘會有何變化難以預料。

流血不止

周五夜晚，湧入多位初診患者。其中一位由女兒陪伴的中年婦女特別引起我的注意。她靜靜地坐著等待，站在一旁的女兒則是盡力克制著焦慮。過了一會兒，先生也進來了。隱約間聽到患者有DM(糖尿病)、流血不止...於是我利用空檔，走了出去，了解一下狀況。

處理完約診的患者。
助理問我：要先請流血不止的患者嗎？
我問：她的前面還有患者嗎？
助理答：還有一位。
那就問一下前一位能不能讓她先看。
結果，前一位家中留有幼童，不能出來太久，所以就依序看診了。

其實對於這類「流血不止」的患者，我很有經驗。當年在醫院顧急診時，經常半夜被call,處理這樣的「流血不止」。患者沒被拔牙，牙齦卻出血不止，加上本身有 underline Dx. 如糖尿病、心血管疾病...等，由於很害怕就掛急診了。而這類的患者或家屬一看到醫師常會擔心的說血流很多，甚至有人形容流了一臉盆的血。

這樣的患者經過檢查，大多是過多的牙齦下結石的慢性牙周病的急性發炎期所造成。由於發炎的牙齦大量充血，加上患者有血液、血管的疾病時(如糖尿病易有末梢血管病變)，於是造成牙齦溝不斷地滲血。一滲血，敏感的患者就不敢吞口水，不是漱口就是吐口水。血加水的結果，因此就看到了滿口的鮮血。有的人實在太擔心了，於是就吐到臉盆中，測量一下失血量，也就測到一臉盆的血了。

像這類的案例，處理並不複雜，但是必須正確診斷與有經驗的先安撫患者的焦慮。在檢查說明後，小心謹慎的去除牙齦下的結石。之後經沖洗、止血後，大多的問題就解決了。
果然，今晚這位患者的情況也是類似。因為患有糖尿病加上牙齦出血不止，原本也是想到醫院掛急診的。經果診治情況立即改善。隔日回診也一切OK,紓解了一家人忐忑不安的心。

藝術與醫療

有位牙醫學大師說：醫療的極致就是藝術，有時，牙齒的問題不用眼睛看，give your eyes to your fingers，用手去感受就會知道。
有位藝術家說：藝術無所不在，就看你會不會辨識。
生命由無數的小事所組成，如果你熱愛它們，它們就會有著不可思議的奧妙。
偉大的不是事情，偉大的是你帶入行動中的意識。
這麼說來，藝術的極致似乎是宗教。
同樣是行醫，同樣的醫療動作，卻有截然不同的心境。

放輕鬆

當病人躺在治療椅的感覺挺可怕的
尤其閉上眼睛時，也就越想越可怕。
有個患者拔牙前，緊張焦躁的說他的鄰居被拔牙的可怕狀況
我要他放輕鬆，深呼吸，只注意鼻間的呼吸，一瞬間牙齒就拔掉了。
他擔心失眠了一個月的智齒，一瞬間就不存在了。
我深深覺得，人生不要妄念太多，該做的去做就對了。
最大的快樂是，活在當下。

齒格與命格

診所有一位病患，是九十四歲的老先生，仍然耳聰目明，安步當車。他最厲害的地方在於，精通易經與相學，我們診所所有同仁都被他算過命，我甚至拿他素未謀面的指導老師的相片讓他算，竟也是蠻準的。
他告訴我，牙齒與命格息息相關，尤其是門牙，甚至可以關係到父母。我也贊同他的看法，用比較不玄的說法，雖然只是小小一顆牙，可以關係著全身的健康，當然也就與命運有關係。有人胃痛吃藥吃不好，牙齒的咀嚼能力改善後，不用囫圇吞棗，胃痛也就好了。
現代的社會重視門面，除了演藝人員，職場上的確也需要一口好牙，不同的牙齒型態與微笑線營造出不同個性的感覺。想想診所有些患者改了門牙的假牙後，笑容氣質為之改變，因而大展鴻圖的大有人在。最明顯的例子是，有一位原本只是國宅社區的 居民，現在創業成功，成為年捐千萬元的知名火鍋連鎖企業家。改變他假牙的秘訣只在於1.5mm的距離，原本笑起來看不到牙齒的陰沉變得很陽光，可以看得到一口貝齒。

平溪義診

假日的十分國小，活動中心飄著現場演奏的古箏樂音。今天慈濟志工來了不少， 一如往常，雖是來自十方組成的志工團，卻不須事先預演就能各司其職，善盡本分地將義診順利完成。這要歸功於長年來慈濟志工投入不間斷的義診活動。

這次的義診村民來的不多，卻不減志工的熱情。每位前來就診的民眾在幾位師姐的細心引導下，完成身體檢查、甚至治療。十點多時，來了一位阿嬤帶著兩個孫女，在師姐的帶領下來到牙科義診治療椅前。今天來了三位牙醫，讀國中的姐姐有些害怕，想挑一位看牙不會痛的醫師。一旁念國小的妹妹，幫忙出主意找女醫師。正巧我坐在醫師椅上，於是便找上了我。姐姐一上坐，阿嬤在一旁直說怎麼蛀齒這麼多，而且都蛀在前面。妹妹則是火上添油地直喊：好醜喔！

長得很清秀的姊姊，果然門牙蛀的很嚴重，因此總是遮著嘴一附害羞的樣子。原本義診時，由於器械簡便，通常我只做簡單、緊急的治療。但想到或許補好門牙能增強一個人的自信，就在這一念心，花了近一個小時，改變了姊姊的笑容。

處理好蛀牙的姊姊，看著鏡中的自己，顯得相當快樂。在她靦腆的笑容中，彷彿浮現了自信。我也禁不住得意的說：回家給妹妹看看吧！