流血不止

周五夜晚，湧入多位初診患者。其中一位由女兒陪伴的中年婦女特別引起我的注意。她靜靜地坐著等待，站在一旁的女兒則是盡力克制著焦慮。過了一會兒，先生也進來了。隱約間聽到患者有DM(糖尿病)、流血不止...於是我利用空檔，走了出去，了解一下狀況。

處理完約診的患者。
助理問我：要先請流血不止的患者嗎？
我問：她的前面還有患者嗎？
助理答：還有一位。
那就問一下前一位能不能讓她先看。
結果，前一位家中留有幼童，不能出來太久，所以就依序看診了。

其實對於這類「流血不止」的患者，我很有經驗。當年在醫院顧急診時，經常半夜被call,處理這樣的「流血不止」。患者沒被拔牙，牙齦卻出血不止，加上本身有 underline Dx. 如糖尿病、心血管疾病...等，由於很害怕就掛急診了。而這類的患者或家屬一看到醫師常會擔心的說血流很多，甚至有人形容流了一臉盆的血。

這樣的患者經過檢查，大多是過多的牙齦下結石的慢性牙周病的急性發炎期所造成。由於發炎的牙齦大量充血，加上患者有血液、血管的疾病時(如糖尿病易有末梢血管病變)，於是造成牙齦溝不斷地滲血。一滲血，敏感的患者就不敢吞口水，不是漱口就是吐口水。血加水的結果，因此就看到了滿口的鮮血。有的人實在太擔心了，於是就吐到臉盆中，測量一下失血量，也就測到一臉盆的血了。

像這類的案例，處理並不複雜，但是必須正確診斷與有經驗的先安撫患者的焦慮。在檢查說明後，小心謹慎的去除牙齦下的結石。之後經沖洗、止血後，大多的問題就解決了。
果然，今晚這位患者的情況也是類似。因為患有糖尿病加上牙齦出血不止，原本也是想到醫院掛急診的。經果診治情況立即改善。隔日回診也一切OK,紓解了一家人忐忑不安的心。