2014年6月15日 星期日

好醫師的功德力

享受看診聆聽著古典樂。突然,掛號櫃台傳來一陣吵鬧。
一位中年婦女的大嗓門,喊出:「我要知道你家植一顆牙多少錢?」
助理溫柔地勸告回答:「最好先讓醫師檢查一下。」
她不了解,繼續高聲地說:「我在三峽檢查過,是我妹妹介紹去的。但是我嫌遠,我就住在隔壁,要來比較。如果你家便宜,就在這邊做!」
助理再次耐心地解釋:「但是我們醫生沒看過你的牙,最好掛號一下,醫生檢查了再向你說!」
她似乎有些明白,表示願意接受檢查。
於是助理引導她填寫初診基本資料。完成後,向她索取健保卡。
她不懂,大聲說:「你家掛號要健保卡哦?!」
助理點點頭,她才拿出健保卡。
接著要收掛號費,她更一臉驚訝,喊著:「啊!還要掛號費哦?」
她雖然語氣不悅,倒也配合,完成了手續,並靜靜地坐在候診區等待。

約診的患者看完,有些空檔,於是請她進入診間看牙。
一上治療台,她立刻又再把剛才在櫃台説的話大聲地重覆一次,並加重語氣説:「我妹妹要我去三峽那家!」
 醫生看了她的資料,曾經有癌症病史。並幫她做口腔檢查與進一步 x光檢查。
之後告訴她,想植牙的地方,牙根還在,鄰牙有組懸吊式牙橋,並且其他牙尚有齒頸部磨耗的問題和一些牙周問題。她也表示左上排牙有凹陷,刷不乾淨,會酸。
接著尋問她對植牙的了解。
除了價格,她對植牙似乎一無所知。
於是,醫師先給她一分植牙簡介,並告知下回約診會再介紹,和處理左上排磨耗凹陷的部分。
由於她想植牙,因此醫師進一步了解她的病史。她說是乳癌三期末,在和信醫院治療,追踪了五年後,現在在已是第六年,醫生說她已經痊癒了。

下一次的約診前,助理電話通知,她很不高興,抱怨都沒説植牙的價格。但她還是來了。
一進診所,她就盧了起來,只是要知道多少錢,怎麼又要健保卡!
我們只好再次解釋上回檢查出的齒頸磨耗,今天的門診要補,並且介紹什麼是植牙。
她仍舊不懂,就是植牙,怎麼在用別的地方,是不是想賺健保!
我們只好將大概的治療計畫再説一遍,並且和她聊起了和信醫院的治療。她説在和信是由於乳房外科蔡醫師處理,是位女醫師,很棒的醫師。
令人意外的是,與她聊到和信醫院的治療後,她的情緒平靜下來了,說話的音量也變小了,並且乖乖地接受這次預定的治療項目。處理好後,我們介紹了植牙的治療內容與步驟,並且告知她還有一些殘餘牙根要拔。由於她做過化療,我們先來拔牙看看傷口的癒合狀況,再評估植牙。她似乎有些明白,接受再次的約診。

再一次的約診,她又盧起來了,看診時大聲抱怨醫師只想賺健保。我們向她再次說明治療方針,又再次聊到她在和信的治療。於是,她的情緒再度平復。談起和信蔡醫師,她誇獎有加,説起自己是獨身,向蔡醫師要求多住院幾天。不料醫師説不行,等著要住院的人還很多,並要她不用擔心,出院回家就活跳跳了。每當她説起和信總是很高興,焦躁的情緒立刻緩解。
之後的治療也逐漸明白了,也不再過度焦慮。
在她的身上,我們見證到和信蔡醫師一位好醫師的功德力。只要提到她的名號,就能安撫患者躁動的情緒。心安定下來,就能溝通。

2014年5月9日 星期五

好書推薦-黃達夫醫師系列







黃達夫醫師提出如何圓滿醫療的大圓:

醫療有科學和藝術兩個面向,科學的一面讓醫師俱備診斷和治療疾病的能力。如何把科學的知識和技術適當地應用於不同的病人身上以協助他康復,就屬於藝術的部分。

如果把醫學的內涵比喻為一個大圓的話,有關疾病治療的技術面知識,實在是只佔這個大圓很小的部分。醫師一定要俱備這個小圓裡的知識和技術,才算得上是合格、稱職的醫師。但是,這一部分和要為病人解決問題時,所需的能力、智慧比起來,真的是微不足道。
同樣的病發生在不同的病人身上時,一定要有不同的處理方法,這不僅要醫師的知識和技術,更要發掘病人身、心、靈各方面的需求,並以適合他的方法去滿足他。
這種微妙而又親密的互動關係之建立和維持,以及處理的決策和時機的判斷,就是醫學的藝術。

2014年4月16日 星期三

醫療禪-醫者情懷

陳永興醫師:

醫學的本質
是探討人的生命、健康、疾病相關的問題,
學醫的人應有「尊重生命」的態度,
想要解除「疾病帶給人生命健康威脅和痛苦」的熱忱
更進一步關心「人的生存環境和社會文化因素」,
希望能提升更完善的人類生活品質.