疼痛保險-禪修

「疼痛保險」的概念是由《疼痛─不受歡迎的禮物》(Pain:the gift nobody wants)保羅‧班德醫師(Dr. Paul Brand)所提出。他提倡大家遠在痛來襲之前，我們事先便繳清全部保費，等到危機出現時就會支付你可觀的紅利。
他的理論根據是：「痛的三個階段─信號─訊息─反應，前兩階段是單純的生理反應，而第三階段則加入了複雜的身心反應。時下的醫學對疼痛的控制大多由前兩階段入手，他卻大力提倡從心理層面為主導的與疼痛和平共存的方法。」
班德醫師以個人體驗與行醫經驗提出與疼痛和平共處的方法：
首先，培養感恩的心，即使是疼痛也感恩這是身體為了維護健康奮力抵抗外敵的警訊。
其次，時時訓練身體「鬆弛反應」(the relaxation response)，例如冥想(meditation)能引發肉體上的生理反應，心跳與呼趨緩、肌肉鬆弛、降低交感神經活躍。
最後，尋找一個可愛的團體支持自己，在發生不幸時給予助力。
很幸運地在我們生活的台灣就可以找到這樣能執行「疼痛保險」的方法。
我們曾多次參加法鼓山的禪修活動，學習到面對疼痛，接受疼痛，處理疼痛，放下疼痛。
假使您未曾參加過而且有興趣加入法鼓山的禪修，至誠地邀請您到「法鼓山全球資訊網‧禪修天地」http://www.ddm.org.tw/ddm/zen/index.aspx?cateid=88
看看吧！

2009慈濟國際人醫會第 27組

落實人本醫療 善盡生命良能

煩惱即菩提

眾生類，形形色色皆有。對我們來說煩惱就不是菩提，為什麼諸佛菩薩卻說「煩惱即菩提」呢？「心淨則國土淨」，但是若遇上不講理的人找碴，正所謂的「秀才遇上兵」時又該如何應用呢？
幾天前來了位上班族裝扮的年輕男性初診患者。
掛了號就診，要求黏假牙。醫師很細心的詢問病史與檢查後，得知這是不久前才在台北做的，因此建議他回原診所處理。他很不爽的回應不想再回去看。醫師又進一步說明黏假牙健保並不給付必須要自費。他問要多少？等醫師說明清楚後，他他立刻嗆聲，大罵醫師愛錢，又要求退回掛號費一百元。並威脅要四處宣傳。 接著教訓大家，做生意要以客為尊.....。一路從診療區罵到掛號櫃檯去。
最後他要回了一百元，退掉了掛號，由於辭窮，又找不到人吵架，只好心不甘情不願地離開了。
這一期的牙醫師月刊，一位名筆牙醫在文章中談起他在門診中所遇上的「奧客」。他說自己常感嘆不已，漸漸的也就萌發退休之意。

聖嚴師父有三個大願：
一願，求佛菩薩 成就我利人的願心
二願，求弟子們 發恆常心利己利人
三願，求眾生們 精進學佛解脫煩惱
師父更提醒弟子們，早在釋迦佛的時代，佛陀就說：「眾生剛強，難調難伏」

在師父的提攜下，我照見了自己的剛強與難調難伏。菩薩道本來就是一條難行道，好易惡難的私心使得我們一遇上逆境便理所當然的成為退轉的藉口。
以「不是我不願意，實在是對方....」為理由，知道別人「剛強難調伏」，卻不知道自己的心不也是「剛強難調伏」。否則怎麼會將別人的煩惱，來退失自己的菩提心呢？
佛法講因緣、因果。或許當下的因緣讓我們無法為這位眾生服務，也許將來有一天因緣成熟，我們再為他服務。
十多年前的門診我曾遇見一位患者，對我不滿意、指謫我。消失了許多年後，在度回診時人變得很客氣，甚至指定要我為他看診。當因緣成熟，彼此的業障消了，又是和諧與信任的醫病關係了。

同體大悲

再次回到教養院義診。
由於種種的因素，真光院童銳減，因此義診頻率也跟著減少了。
留下的院童雖然多為重度病症，卻都帶著愉悅的笑容前來就診。 看牙，彷彿是這封閉單調的小世界裡令人期待的一件充滿異趣的事。
回想初至此義診，反抗、焦慮、不安的院童不算少見，但是現在他們變的柔和安定。 這一切的不思議轉變，唯有親身體會見證才能明白。
這樣說來，似乎是人醫會的志工們轉變了院童。
其實，驀然回首更才發現這些院童們也促使我們成長極大。
經歷處理極度抗拒、無法用一般語言溝通的院童，以及臨時成軍默契不足的混亂場面後，回到日常門診，似乎也能同理患者與助理的脫序表現。
悲能拔苦，歷經長期定點的義診後，更能明白由於同體大悲，看似為了拔除眾生苦，其實也幫助自己解脫了苦。進而一種喜悅升起，產生不懈怠、難行能行的動力。

記憶力

每個人記憶力的好壞各有不同。
星期天的植牙大會，有個人遠遠走過來，一直對著我笑，他說，你是我的同學，我足足看了五分鐘，才認出他是誰，噢！原來你是某某。但我的名字他一直想不起來。
原來，每個人記憶的位置也會有所不同。

小師父的故事

六年級的小師父在尚未出家前，就已來診所治療牙齒‧她的個性風趣活潑，真讓人有新時代的出家法師之感‧小師父尚未出家前，曾跑去算命，算命的說他這輩子別想出家了‧
但她還是出家了‧
她的師公告訴她:命是算不準的，每個人的命格剎那都在變化，動了一個善念或惡念，命運也隨之變化‧若是參加過法會的懺悔法門，變化將更為劇烈‧
自己想想過往的算命經驗，還真有道理，有時，命運的大轉彎只在一念之間‧
所以，自己得好好注意當下的每一個念頭‧

行醫

百忙之中，抽空應熱情廠商之邀，參觀一所耗資二千萬的新診所。
老闆是位三十而立的年輕醫師，花了大筆金錢裝潢，也請了眾多青春洋溢的短裙助理妹妹。 這是一個投入「經營」的開業例子。
幾天前與昔日同窗聊到現今的開業狀況。他感嘆現在是個花大銀子開業的年代。豪華裝潢當道......
有時候，事情變得很弔詭，怎麼各行各業聊起經營之道總萬變不離其宗？
當然在這個物質當道的大宏流中，倒也不必非得反其道而行。
只是，人性的部分難道不應重視？
有位醫師說他的行醫目標是：
給人歡喜、給人信心、給人方便、給人希望。
我也很贊成！這樣的醫師應該是普遍患者所想要的。
目標雖是如此，卻不能執著。
最近在門診遇上一位三歲的小妹妹。他的父母從小有著不好的看牙經驗，由於自己牙齒不好，因此不希望自己的孩子重蹈覆轍。不幸的是，自己的孩子才三歲卻有滿口蛀牙。一開始光是候診時小朋友就大哭不已，上座後更是哭鬧不停。每次就診父母總是不斷地兇孩子。幾次的處理，我發現小孩的蛀牙以及異常的行為和父母有著極大的關係。於是建議父母改採愛的教育，用鼓勵讚美代替責罵。小孩就診狀況也就改善一些。幾次門診處理好後，進入三個月的觀察。
幾個月後，母親又帶著孩子回診，抱怨小孩補的掉了。經過診察是再發性蛀牙。看診時小孩又開始哭鬧。母親兇孩子，怪醫師。幾天後父親帶著小棍子嚇唬孩子不要亂動，卻還是驚天動地哭鬧，補一顆蛀牙，診所助理也動員三人。這樣的行為反應與再蛀牙率實非常態。
詢問小孩的飲食狀況與口腔清潔方法，父母一至採取防禦性的回答，甚至進而提出心目中對治療的要求。他們執著於孩子口中的蛀牙，卻沒注意到孩子行為的問題。因此，強迫小孩、強迫醫師補蛀牙。
查詢了小孩看診紀錄，果然是round過診所的家長。他們有些聰明，懂得利用醫療資源來達成自己的目的。但是，卻無法理解孩子為什麼會出現這些令父母頭疼的狀況。

於是我給了他一些建議，希望他們能多投入關注小孩的全方位成長，並由專業的考量建議轉診至長庚兒童牙醫就診。
但是小孩的父親卻不願意，他不能接受轉診，他仍堅持把蛀洞補起來就是了。經過再度的說明，我表明立場：小孩最好轉診，治療效果會更佳。
醫師轉診的目的是為患者著想，雖然好像是不給人方便，其實長期來看是會帶來更大的方便。

高科技，數位化的牙齒治療

廠商介紹我們診所，德國進口最新一代的膺復儀器，經過幾代的改良，的確有其優勢與優點‧

現在假牙與填補物的製作，除了傳統的技工所鑄造，也可以完全由電腦控制，兩者各有其優缺點‧

使用這台儀器，深深感覺到，科技始終來自人性‧

健忘的老人家vs老年癡呆

最近有些老人家，很擔心自己的健忘，深恐自己得了老年癡呆症。如果有空，我總是陪他們多聊聊。聽說，預防老人失智的最好方法是，讓他們多說話，因為，說話要用到大腦很多區塊。更重要的是，我喜歡聽老人家說他們特有的人生故事，醫療變的不只是治療牙齒。
有個下午，七十歲的她走進來看牙齒，是我們的老患者，卻說是第一次來。她告訴我，很擔心自己的記憶力一直在退失，我安慰他，夠用就好，至少，她能獨自一人來看牙。而且因緣不可思議的是，他沒走到隔壁新開診所去，冥冥之中還是認的我們，這點就讓我很讚歎。
幾次的診療，幫她把缺失的門牙補齊，與她的聊天，覺得她的思想變的比較樂觀正面了，命相學說，牙齒會影響人的命運，尤其前牙的排列影響更大。
但她最可愛之處，是在於，明明假牙的費用早已繳清，每次來，卻總是掏出一疊鈔票要再繳費，我們總是再三叮嚀費用已繳。
有的老人家的健忘之處實在可愛，簡直是貴人多忘事，怎麼也無法與癡呆畫上等號。

甩手功

半年不見的患者L
因門牙酸而回診
他的氣色明顯改善
就診時也不再焦慮不安
讚嘆他的進步
並好奇地詢問改變的因緣
他說
半年多以前我教了他甩手功
自此幾乎天天練習
原本做過心導管容易疲累無力的身體
竟然就改善了
現在雙手的力氣恢復了
又能提重物了
他再度的感謝
我說
是你持之以恆的意力幫助了自己

一個冷冽的下午

冷冽的寒冬中，牙齒似乎特別容易酸，不只是天氣的原因，也因為景氣‧
即使是下午，天氣寒冷，也連續來了幾個抱怨牙齒酸病患‧有的繳不出保費，健保已不在保‧有一個中年男性告訴我，這幾天要密集看完牙齒，因為剛沒有工作，健保不知何時會被停用‧看著他滿口脫落琺瑯質的牙齒，猜測他因為壓力太大而有胃酸逆流的問題，才會牙齒腐蝕的嚴重‧果然他說，家裏還有三個小孩要養，壓力很大，晚上睡不好，又常常胃痛‧做了牙齒的復型與填補後，囑咐他務必看腸胃科，控制胃酸逆流的問題‧
治療病患時，常會想起聖嚴法師心安就有平安的法語，真的是萬法唯心啊‧我們無法控制外境，但至少可以讓自己的心平靜‧
門診結束前，我的理財專員來拜訪，原本是要送禮物過來，卻變成了告別，因為他被解雇了，當天才被告知，只能做到後天‧看著他仍是笑容可掬，我想，事事無常，平常心是道‧

解脫的快樂

三十多歲的阿躍，身材壯碩，雙腳與腰固定在輪椅上，被推了進來。
他不斷地拍打著架在輪椅上的餐桌。推他進來的保育員只說：「這是我第一次照顧他。」
於是，對於阿躍這樣的行為，在大家的心中，留下了？？？
一鬆開輪椅上的束縛，阿躍果然動得更劇烈了。師姐們全部上陣，把他抬上了治療椅。在一陣反抗後，阿躍再度進入另一種束縛之中。
被束縛的他，不斷地嘗試掙脫。即使全身已被牢牢地固定，頭卻不停地轉動。師姐們全力定住他的頭，我則想辦法治療清除他滿口厚厚的結石。
治療在有如在海上的顛陂中小心翼翼地進行著。原本是負責拍攝的丁師兄，自告奮勇地放下了手邊的拍攝。穿上隔離醫、戴上口罩，伸出有力的雙手，握住阿躍狂動不已的頭與下顎。
瞬間，似乎回到了安穩的大地，一切不再騷動不安。洗牙的治療得以順利進行。牙結石如山崩般一塊一塊脫落。塵垢實在太重，為了避免阿躍吸入結石而引發感染，治療便暫告結束。
抬頭看見丁師兄，這位難行能行的菩薩道行者在歷經 短短的數分鐘已經是滿頭大汗、鏡片上佈滿霧氣了。
經過一番折騰，被鬆開束縛的阿躍，全身虛脫。
這個時候，不可思議的事發生了：
在阿躍的臉上，竟然帶著燦爛的微笑。
難道
這
就是
解脫的快樂！