2010年2月8日 星期一

修理人

醫師這個行業,用另一種角度來看,是職業「修理人」。
人哪裡有了毛病,就找醫師修理修理;
醫師修理人時,通常很平靜;只是因緣不合和時,也會被修理。
有些人就診時很害怕,怕過頭了,負面想法就出現了,覺得被修理了。
我們有一些中年女性的患者,性格善良,卻很容易害怕。
害怕的情緒不僅傷害自己,也傷害別人。
一位才五十歲的女性,就因為牙周病,下排的牙都在搖動。
她很誠實,每次就診都表白自己很害怕。尤其是洗牙時,總會念著「我好怕」來紓解壓力。結果越念牙齒越酸,每次的治療只能進行一點點。
有一回,醫師福至心靈,就在她念著「我好怕」時,告訴她:「你就想成在救自己的牙齒,每次酸就說:救它。」
結果出乎意料地奏效了,這次的牙周治療,在未使用麻醉的狀況下進行得很順利。
另一個中年女性患者,性格溫和,每次的治療也都相當的配合。
她因為用餐時不幸把下顎第二大臼齒咬裂了,裂痕深達齒槽骨。
這樣的案例,是屬於比較複雜的治療,需要患者持之以恆的配合治療。
由於患者的害怕,所以給許局部麻醉來進行頭幾次的治療。
大概是害怕看牙又不得不面對,就在第三次的治療時,她抱怨起「浪費時間」了。
由於醫師已在極度壓縮的時間內為患者治療,聽到她這麼一說也極表贊成,回答:「沒錯,我們也覺得很浪費時間」
「但是,總有些事是無法以時間和金錢來衡量的吧?」
男性的患者表現焦慮的方式就不同了,攻擊也是一種呈現方式。
那天工作了一整天,到了晚間九點即將下班。
櫃台走進了一個操著外省口音的老伯伯。
他高聲冽冽地問:「你們這裡做假牙多少錢啊?」
我們告知他:「麻煩掛號一下,醫師檢查完才知道!」
他回嗆:「你們怎麼這麼囉嗦,我不過在比價,哪一家最便宜我就在哪作。前面哪兩家,我一問就回答了!」
他的罵聲充斥了診間,中斷了櫃台正在的約診。
請他小聲一點,卻回「我又沒有和你說話」
直到嚴正地告訴他「別人在排時間,你太吵了,聽不到」
他才住嘴。
稍後,輪到他時,向他解釋「每個人口腔狀況不同,假牙也有很多種,所以要檢查才知道。」
結果他怪前幾家「唬弄他」,走人了。
我們曾有一位患者,抱怨吃東西塞牙縫,經過檢查這是由於牙周病造成齒槽骨吸收與牙齦萎縮引起。
他不知從哪聽來要靠做假牙來解決。
於是到處比價的結果,終於找到了一家最便宜的。
當他再度回診時,後面的八棵大牙全都被做上了假牙,更慘的是全部是病態牙冠,邊緣不合,造成更嚴重的牙周病。
這回他的抱怨成了牙齦不時腫起來,流血,口內有異味。
因此,我們不隨便在未經檢查口腔狀況的情形下「報價」。
其實這是為了保護患者,不要被錯誤的治療計畫給牽著鼻子,為了省錢,反而損失更大。

2010年2月7日 星期日

溝通

某晚門診即將結束前來了一位中年男性初診。
一進門就拉開嗓門以台語喊著:得擱等過久?(要等多久)

他候診時,講手機的聲音在整個診所放送著。
一就診,便開始念起前幾天在別家診所看牙的事,他抱怨看了兩次牙齒還在痛。
講了一半,他的手機又響起來了。
於是,他立刻接起電話說了起來。
醫師只好等他.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
這個患者,說起話來,有些「來者不善」的命令式口氣。
於是,醫師便用同樣的語氣和他說話,警告他等一下看牙可不要講手機
沒想到他立刻遵從,並說著把手機關了機。
醫生向他說:安ㄋㄟ卡清心。
處理完畢後,他的疼痛緩解了,態度緩和許多,走到櫃台要求下次的約診。

下一次的約診他準時報到,安靜多了的就診。雖然說症頭改善,不過一談到治療就又東拉西扯,講起了之前的就診經驗,說了一圈才又回到正題,然後又講先不要說這麼多。
醫生也不客氣地告訴他,是他自己一直在遷。他才明白,並安靜地接受治療。離開前他還特別表示謝意。
與人的溝通真是一門學問,以前聽過「在羅馬,行如羅馬人」
現在才知道,原來模仿對方的語氣也能增進溝通啊!
但是俗語又說「秀才遇到兵,有理說不清」
所以醫生要他回去沉澱一下,等過完年再說吧!